Sinal de enovelamento ("whirl-sign") em baço errante: relato de caso / The whirl-sign in the wandering spleen: a case report

O baço errante é uma rara anomalia congênita ou adquirida que pode causar sintomas abdominais inespecíficos. Dentre suas complicações, a torção do pedículo vascular constitui emergência cirúrgica e deve ser reconhecida. Relatamos o caso de uma jovem com dor abdominal aguda e massa palpável que demonstrou, à tomografia computadorizada, ter o baço fora da topografia usual, sem realce pelo contraste, associado à estrutura adjacente em espiral produzida pela torção do pedículo esplênico (“whirl-sign”).

Wandering spleen is a rare congenital or acquired anomaly that can cause nonespecific abdominal symptoms. Among its complications, torsion of the vascular pedicle is a surgical emergency, and must be recognized. We report a case of a young woman with acute abdominal pain and a palpable mass, whose computerized thomography revealed an ectopic spleen without enhancement, and a circular, whorled structure that proved to be the torsion of vascular pedicle (whirl-sign).

Comparação entre o uso de fio inabsorvível (polipropileno) e fio absorvível (poliglactina 910) na fixação de prótese de polipropileno em correção de defeitos músculo-aponeurótico da parede abdominal: estudo experimental em ratos / Comparison between fixation of polypropylene mesh with polypropylene suture and polyglactin 910 suture for treatment of muscle-aponeurotic defects of abdominal wall: experimental study in rats

OBJETIVO: Comparar a fixação da tela de prolipropileno na correção de defeitos músculo-aponeuróticos da parede abdominal com fio absorvível (poliglactina 910) e fio inabsorvível (polipropileno). MÉTODOS: Oitenta e um ratos machos da linhagem Wistar foram submetidos a ressecção longitudinal de um segmento músculo-aponeurótico e peritoneal (3x2 cm) da parede abdominal, seguida por reforço com tela de polipropileno, em forma de ponte sobre a aponeurose. Foram distribuídos em dois grupos de acordo com o fio usado para fixação da tela: grupo poliglactina 910 - fixada com 8 pontos separados e eqüidistantes em forma de "U" com fio 4-0; e grupo polipropileno - fixada com fio 4-0. A pele foi suturada com fio de nylon 4-0. Após 90 dias, os animais foram submetidos à eutanásia e avaliados macroscopicamente, quanto à presença de hérnia e avaliação histológica da reação inflamatória crônica, absorção do fio e percentagem de fibrose pela técnica vídeo-morfométrica assistida por computador. Utilizaram-se as técnicas de coloração de hematoxilina-eosina e picrossírius. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, quanto à presença de hérnia incisional (p=0,194). Houve maior fibrose no grupo polipropileno pela avaliação histológica de reação inflamatória crônica, o que não foi verificado quando avaliado pela técnica vídeo-morfométrica (p=0,0005). Não houve diferença entre os grupos quando avaliados os gigantócitos, linfócitos e neutrófilos. Houve maior número de macrófagos no grupo polipropileno (p=0,02). Não houve absorção do fio poliglactina 910 após 90 dias. CONCLUSÃO: A fixação de tela de polipropileno pode ser feita com êxito com fios absorvíveis como a poliglactina 910.

Fistula venoesofagica por corpo estranho / Esophageal-vein fistula by foreign body

Relato de caso de paciente com 34 anos, sexo feminino, com fistula da veia pulmonar direita para o esofago por corpo estranho que evoluiu para a morte por exsanguinacao e alteracoes da coagulabilidade. Na tentativa de parar o sangramento durante a laparatomia utilizou-se como forma de tamponamento temporario o balao de Sangstaken-Blackmore, enquanto se realizava a toracotomia a direita. E dado enfoque ao diagnostico pela valorizacao da historia, sinais e sintomas premonitorios, "TRIADE DE CHIARI" capazes de indicar a intervencao precoce e evitar o evento cataclismico de volumosa hematemese e morte.